69歲男子下肢潰瘍久不癒抗生素+高壓氧成功保肢

▲奇美醫院跨團隊結合TIME原則管理，助慢性傷口照護事半功倍。（記者蔡清欽攝）

視傳媒記者蔡清欽／台南報導

69歲李姓男子患有糖尿病，並合併高血壓、抽菸及多項心血管疾病，近來因雙下肢腫脹、麻木、行走疼痛及足部與手部多處潰瘍傷口就醫。經檢查發現左腳踝明顯腫脹，雙下肢出現瀰漫性潰瘍並伴隨滲液，診斷為糖尿病足併發足部潰瘍與蜂窩性組織炎，面臨感染惡化甚至截肢風險。經奇美醫院高壓氧科主任牛柯琪整合抗生素治療、每日傷口換藥、嚴格血糖控制，並同步接受高壓氧治療，病人足踝腫脹於兩週內消腫，持續完成約30次高壓氧治療後，足部與肢體潰瘍完全癒合，感染獲得良好控制。

奇美醫院高壓氧科暨整形外科主治醫師葉敬淳葉敬淳說明，下肢潰瘍是指腿部或腳部長期無法癒合的傷口，常見原因包括血液循環不良（如動脈阻塞或靜脈回流異常）、糖尿病控制不佳以及長時間壓迫等。治療前必須先釐清原因，才能對症下藥。臨床上也常以「TIME原則」進行傷口管理，包括清除壞死組織(T)、控制感染(I)、維持濕潤(M)及促進邊緣癒合(E)，為傷口打造良好修復基礎。

牛柯琪教授解釋，高壓氧治療透過物理加壓，讓氧氣溶解在血漿中的濃度提升數倍，並具備四大關鍵效用：第一，增加組織含氧量；第二，減輕腫脹；第三，促進新生血管形成；第四，抑制細菌生長，降低感染風險。也為神經修復提供必要能量，協助功能逐步恢復，讓原本停滯的傷口修復重新創造有利條件。

傷口照護中心主任林祐丞強調，面對久未癒合的慢性傷口，單一治療往往效果有限，奇美醫院透過多專科團隊整合，提供從評估、清創、換藥到後續追蹤的「一站式」照護，針對不同成因（如血液循環不良、糖尿病或感染）引起的傷口，醫療團隊會制定合適的治療計畫，例如靜脈問題需搭配彈性襪與抬腿，糖尿病需控血糖，血管阻塞則需改善血流；若傷口較深或範圍較大，整形外科醫師可依情況進行皮膚移植或皮瓣重建，再搭配高壓氧治療提升組織存活率。這種「內外兼修」的治療策略，能大幅提升傷口癒合速度，並兼顧功能與外觀的恢復。

葉敬淳提醒，民眾習慣自行塗抹藥膏，卻忽略了傷口背後的警訊，傷口照護不能只靠換藥，還需針對成因對症治療，若傷口長時間未見改善，或出現反覆感染、滲液增加等情況，及早尋求專業傷口中心評估，「早期診斷、多管齊下」，多數困難傷口都有機會獲得良好控制與改善並避免惡化截肢。